Ceļa locītavas artroze: ārstēšana, simptomi

Gonartroze jeb ceļa locītavas deformējošā artroze ir deģeneratīva distrofiska slimība ceļgala hialīna stumbrā, kas aptver stilba kaula un augšstilba kaulu uzburšanu.

Ceļa locītavas artrozes simptomi attīstās gadiem ilgi, pakāpeniski, un galvenā slimības izpausme ir kustību un sāpju ierobežojums. Starp citu locītavu (pirkstu, plecu un elkoņu locītavu, gūžas locītavu) artrozi tā ir gonartroze, kas ir visizplatītākā slimība.

Ceļa locītavas artroze visvairāk ir to iedzīvotāju kategorija, kā arī sejas, kas vecākas par 40 gadiem. Dažos gadījumos sportisti (no palielinātām kravām) un jauniešiem (uz ievainojumu fona) var attīstīties gonartroze.

Gonartrozes cēloņi

Ceļa locītavas artroze neattīstās uz vienīgo cēloni, vairumā gadījumu slimības attīstība ir atkarīga no tā, vai ir vairāki negatīvi faktori, kas tiek saasināti ar vecumu un galu galā var izraisīt šādu pārkāpumu. Medicīna izstaro šādus artrozes mehānismus:

• Primārais - vecumdienās, kas rodas no ķermeņa novecojošiem audiem, kā arī dažu faktoru, kas izraisa šo slimību, pamatu (pastāvīga palielināta slodze, iedzimtība, aptaukošanās).

• Sekundārā - ir 30% no visiem gonartrozes gadījumiem, galvenokārt notiek pēc meniska bojājuma, saites plīsuma, apakšstilba apakšstilba lūzuma un citām traumām. Vairumā gadījumu ceļa locītavas artrozes simptomi sāk parādīties pēc 3-4 gadiem. Tomēr, ja ievainojums ir diezgan nopietns, simptomu parādīšanos var novērot pēc 2-3 mēnešiem.

Apmēram 7-8% ceļa locītavas artrozes parādīšanās gadījumu rodas, kad pēc četrdesmit gadiem cilvēks sāk aktīvi iesaistīties fiziskos vingrinājumos, proti, tupēt un skriet. Bet vecuma dēļ ceļgala locītavas audu toni vājināšanās un raksturīgas ar vecumu saistītas izmaiņas asās slodzēs var izraisīt ātru deģeneratīvu un distrofisku izmaiņu parādīšanos locītavās.

Vēl viens iemesls gonartrozes attīstībai cilvēkā var būt vienlaicīgas slimības - varikozas vēnas, liekā svara, Lūkas slimība, podagra, psoriātiska, reimatoīda vai reaktīva artrīta.

Pastāvīgi kritiski ceļgali, regulāri ilgstoši kāpj uz pakāpieniem vecumdienās vai svara celšanai, kā arī profesionālu sportu var izraisīt ceļa locītavas artrozes rašanos. Ceļa locītavas artrozes risks ar ģenētiski izraisīja saišu aparāta, diabēta un citu metabolisma traucējumu, neiroloģisko slimību un mugurkaula ievainojumu, kā arī mugurkaula traumu vājumu.

Augstas augšstilba priekšējās virsmas muskuļu spazmas ir 50–60% gadījumu, kad ceļa locītavas artroze rodas. Šāds muskuļu spazmas, līdz sāpes ceļgalos, iespējams, ilgu laiku neizpaužas, kamēr cilvēks var justies smagi kājās, nogurumā un piedzīvot muguras lejasdaļas sāpes. Gadījumā, kad pastāvīga spazmas stāvoklī ir iliac-jostas un taisni augšstilba muskuļi, ar vecumu tas noved pie "savilkšanas" ceļgaliem, kas ierobežo viņu brīvo kustību.

Gonartrozes pakāpe

Vairumā gadījumu ceļa locītavas artroze notiek vienā no ceļgaliem. Medicīna izstaro 3 gonartrozes pakāpes atkarībā no patoloģisko procesu intensitātes:

• Pirmā locītavas kaulu deformācija nav, raksturīga periodiskas blāvas sāpes ceļgalā pēc fiziskās aktivitātes uz locītavas. Var attīstīties neliels locītavas pietūkums, kas pēc kāda laika patstāvīgi pazūd.

• Otro pakāpi raksturo artrozes simptomu palielināšanās. Sāpes ir ilgstošas un intensīvas, kamēr tās rodas ar minimālām slodzēm (svara celšana, staigāšana), var parādīties arī šūpošanās locītavā. Otrajā gonartrozes pakāpē ceļa locītavā var attīstīties deformācija, kā arī mērens kustības ierobežojums.

• Trešā pakāpe ir izrunājusi ceļa locītavas artrozes simptomus. Ievērojamas locītavas deformācija un pastāvīgas sāpes pacientam noved pie traucētas gaitas, savukārt locītavas mobilitātes ierobežojums parādās. Ar trešo gonartrozes pakāpi sāpes var palielināties atkarībā no laika apstākļiem un sasniegt tādu spēku, ka pacientam ir miegs, mobilitātes ierobežojums tiek samazināts līdz minimumam, kas neļauj atrast ērtu kājas stāvokli.

Slimības un patoloģijas, ar kurām ir sajauktas gonartroze

• Ceļa locītavas blokāde ar meniska bojājumiem.

Slimība attīstās pēc neveiksmīgas kustības, ko papildina ceļgala kraukšķēšana, parādās stipras sāpes, kas izzūd pēc 15 minūtēm, nākamajā dienā notiek ceļgala apdare.

• Bekhtereva slimība, podagra, locītavu reimatisms, artrīts - psoriātisks, reaktīvs, reimatoīds.

Lai atšķirtu gonartrozi no artrīta, ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi. Izmantojot artrītu, analīzes rezultāti norādīs uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā, savukārt ar artrozes izmaiņām asins vanalizācijā nenotiek.

• Ceļa cīpslu iekaisums.

Tas vairumā gadījumu attīstās sievietēm vecumā no 40 gadiem, nēsājot svarus vai palaižot pa kāpnēm. Sāpes uz iekšējās virsmas ir lokalizētas, savukārt ceļa ierobežojums nenotiek.

• Asinsvadu ceļgali.

Sāpes ir raksturīgas simetrijai un rodas nekavējoties abos ceļgalos. Jauniešiem raksturīgs paātrināta kaulu augšanas periodā var rasties fizisko aktivitāšu, saaukstēšanās un laika apstākļu maiņas laikā. Lai aprakstītu viņu pašu stāvokli, pacienti lieto terminu - "pagriezt ceļgalus".

Ceļa locītavas artrozes posmi

Slimība ir mānīga ar pakāpenisku attīstību. Sākumā pacients izjūt tikai nelielu diskomfortu, sāpes, pārvietojoties, paceļot vai nolaižoties augšup pa kāpnēm. Dažos gadījumos pacienta sajūtas tiek samazinātas līdz nelielai locītavas izvēlei un savilkšanai popliteālajā reģionā. Ceļa locītavas artrozes raksturīga iezīme tiek uzskatīta par sākuma sāpju simptomu, kas sastāv no fakta, ka pēc asas pārejas no mazkustīgas kustības stāvokļa cilvēks sāk sajust sāpes pirmajos posmos, kas pakāpeniski pazūd, lai atkal notiktu pēc smagas slodzes.

Ceļa locītavas parādīšanās pirmajā artrozes pakāpē neatšķiras no veselīga ceļgala, tikai dažos gadījumos pacienti atzīmē nelielu pietūkumu. Arī dažos gadījumos šķidrums sāk uzkrāties ceļa locītavā, tas ir pietūkušies un kļūst sfērisks, sāk attīstīties sinovīts, kas noved pie smaguma un locītavas kustības ierobežošanas sajūtas.

Šādas izmaiņas locītavā pirmajā artrozes pakāpē notiek traucēta asinsrites procesa dēļ mazos intraossus traukos, kas baro hialīna skrimšļus. Tas noved pie skrimšļa, sausuma, gluduma zuduma, plaisu parādīšanās izmaiņām. Tādēļ netraucētā un maigā kustība starp skrimšļiem ir sarežģīta, un to pavada pastāvīga mikrotrauma pielietošana, pieķeroties viens otram. Skrimšļa audi, kas atrodas pastāvīgā mikrotrauma stāvoklī, sāk zaudēt savas nolietojuma īpašības un plānas.

Patoloģisko procesu attīstība noved pie kaulu struktūru izmaiņām. Apvienotā platforma ir saplacināta, un laivu izaugumi parādās gar malām smailes veidā (osteofīti). Locītavas kapsula ir atdzimusi, locītavas šķidrums sabiezē, sinoviālā apvalka grumbiņas. Tas izraisa ievērojamu barošanas avota pasliktināšanos un paātrina tā deģenerāciju.

Slimības pārejā uz otro pakāpi simptomi sāk pastiprināties, sāpes rodas pat ar vājām slodzēm un tiek lokalizētas gar locītavas iekšējo priekšējo pusi. Atpūta rada atvieglojumus, bet kustības atsākšana noved pie stiprām sāpēm.

Locītavas mobilitāte ir ievērojami samazināta, mēģinājumi pēc iespējas vairāk saliekt kāju izraisīt asas sāpes, un, pārvietojoties, ir dzirdama izteikta rupja kraukšķēšana. Biežāk tiek novēroti sinovīti, locītava tiek paplašināta un maina tā konfigurāciju lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Trešo ceļa locītavas artrozes pakāpi pievieno būtiska kaulu deformācija, kurā tie, kādi tie bija, tiek iespiesti viens otram. Praktiski nav skrimšļa, un locītavas ierobežojums palielinās. Ir diezgan problemātiski iztaisnot locītavas, un sāpes sāk traucēt pacientam visu diennakti gan staigājot, gan miera stāvoklī. Smagās locītavu deformācijas dēļ kājas iegūst O- vai X formas formu, gaita kļūst nestabila, mainīga, diezgan bieži pacients nevar iztikt bez niedru vai kruķiem.

Gonartrozes diagnoze un ārstēšana

Parastās pārbaudes laikā nevar noteikt pirmās ceļa locītavas artrozes pakāpi. Ja ir 2 vai 3 grādi, pārbaudes laikā (ar sinovītu) tiek novērots pietūkums, pietūkums (ar sinovītu), tiek dzirdams kraukšķis, kustības stīvums, tiek novērotas ekstremitāšu ass izmaiņas, ir pamanāma locītavu deformācija.

Mūsdienās papildus radiogrāfijai KT un MRI metodes tiek plaši izmantotas artrozes diagnosticēšanai, pateicoties tām ir iespējams sīkāk izpētīt kaulu struktūras un apsvērt patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos.

Slimības ārstēšana nodrošina ortopēdisko procedūru un zāļu terapijas kompleksu. Ortopēds izraksta netīrumus, terapeitisko vingrošanu, masāžu, fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana sastāv no hondoprotektoru lietošanas, tās ir zāles, kas aizstāj sinoviālo šķidrumu. Dažos gadījumos tiek veikta steroīdu hormonu intraartikulāra ievadīšana. Pacientiem ieteicama arī sanatorija ārstēšana.

Ja jauna pacienta ārstēšana ar izteiktu kustības ierobežošanu un sāpēm ir neefektīva, var izmantot locītavas endoprotezēšanas metodi, kas paredz 3-6 mēnešu rehabilitācijas periodu.

Kas notiek ar ceļa locītavu ar artrozi?

Ar locītavu skrimšļiem ir svarīga loma cilvēka kustības procesā un ir vienmērīga, elastīga un spēcīga gulēšana, pateicoties tam artikulētie kauli pārvietojas salīdzinoši salīdzinoši viens pret otru, kā arī notiek slodzes nolietojums un sadalījums pastaigas laikā.

Bet ar pārmērīgu regulāru slodzi, ģenētisko noslieci, metabolisma traucējumiem ķermenī, ilgtermiņa muskuļu spazmas un traumas, skrimšļi zaudē gludumu un sāk kļūt plānāki. Artikulēto kaulu mīksto slīdēšanu aizstāj ar smagu berzi, attīstās pirmā gonartrozes pakāpe, kurā skrimšļi zaudē trieciena absorbcijas īpašības.

Degradācijas process turpinās progresēt, un pasliktināšanās nolietojums noved pie kaulu virsmu saplacināšanas ar osteofītu veidošanos kaulu augšanas veidā. Šajā gadījumā slimībai jau ir otrā pakāpe, un to pavada sinoviālā apvalka un locītavas kapsulas deģenerācija. Sūknēšanas un kustības trūkumi atrofē ceļa locītavas struktūru, ceļa šķidruma konsistence kļūst viskozāka, tiek traucēta skrimšļa uztura process, kas noved pie vēl lielāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Skrimšļa retināšana noved pie attāluma starp artikulētajiem kauliem samazināšanos līdz 80%. Pastaigas laikā patoloģiskas berzes un amortizatora neesamības dēļ destruktīvie procesi locītavā strauji palielinās, tas ātri noved pie trešās artrozes pakāpes attīstības ar izteiktiem simptomiem:

• Sāpes kustības laikā, it īpaši, paceļot vai nolaižoties augšup pa kāpnēm.

• Sāpīgums gan zem slodzes, gan miera stāvoklī, rīta stīvums.

• Pacients sāk mīkstināties, cenšoties saudzēt sāpošo locītavu.

• Smagi slimības gadījumi ir spiesti izmantot kruķus vai niedru.

Trešo ceļa locītavas artrozes pakāpi raksturo gandrīz pilnīgs skrimšļa neesamība, kas samazina locītavas mobilitāti līdz minimumam. Tāpēc nevienas burve metodes, super medikamenti un ziedes nevarēs atjaunot nolietotus skrimšļa audus, un, ņemot vērā kaulu deformācijas pakāpi, normāla locītavas darbība nav iespējama. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija.

Vingrošana ceļa locītavas artrozei

Jebkura iespēja, lai ārstētu ceļa locītavas artrozi, jāveic tikai kā noteikts ārsts. Terapeitiskā vingrošana nozīmē lēnu, izmērītu vingrinājumu veiktspēju, kas izslēdz tupēšanu, sagriežot locītavu, atlecot. Vislabāk ir veikt vingrošanu no rīta, sēžot vai guļot, 20 minūtes, atkārtojot katru vingrinājumu 10 reizes.

Galvenie terapeitiskās vingrošanas uzdevumi ir muskuļu spazmas relaksācija, kas izraisa sāpes, palielinot asiņu piegādi locītavai, palēninot slimības progresēšanu un turpmākas skrimšļa iznīcināšanas novēršanu. Slimības saasināšanās laikā vingrošana ir aizliegta.

• Guļot uz muguras, jūs varat veikt velosipēda vingrinājumu, tomēr kājas ir jāiztaisno paralēli grīdai, jāveic apļveida pēdas kustības, jānoņem kājas uz sāniem, slīd uz grīdas pagriezienā, sasprauž kājas līdz rezultātam līdz 10.

• Sēžot uz krēsla ar noliktām kājām - iztaisnojiet kājas, vienlaikus saliekot pēdas un turiet šo pozīciju, ņemot vērā līdz 10, pārmaiņus pārvelciet katru ceļgalu pie vēdera ar rokām un lēnām atgriezieties pie sākotnējā.

• Koncentrējoties uz sienu, stāvot uz grīdas, lai veiktu alternatīvas šūpoles uz priekšu un atpakaļ.

• Uzliekot iztaisnotu kāju uz krēsla, veiciet sliecīgas pavasara varoņa kustības, vienlaikus noliecoties ar rokām uz augšstilba, it kā cenšoties iztaisnot kāju stiprāku.

• Guļot uz vēdera, pārmaiņus paceliet iztaisnoto kāju un ievērojiet to līdz 3 kontiem.

• Sēžot uz grīdas, izplūstot kājas uz sāniem, pārvietojot tās uz grīdas, ieelpojot ceļus pie kuņģa un atgrieziet tos sākotnējā stāvoklī izelpā.